文/叶檀放心保
一字之差,有时候就是天壤之别。
在买保险时,很多人会选择性忽视保险条款。听朋友介绍、或者网上随便看了一篇不太专业的测评,一拍脑袋、二话不说就买了。
但等到理赔时,因为一些细节导致被拒赔,面对几十万的治疗费用不给报销,就傻了眼。
比如年支付宝的好医保,就爆出过这样的一个“拒赔”案例:
一客户年9月买了好医保·长期医疗,年3月7日查出心律失常,要做微创手术。
他选了医院治疗,医院,而好医保长期医疗的条款明确要求:医院,才能理赔。
因不符合要求,客户被拒赔了。
这事当时引起了轩然大波,打官司、上访,吵吵得震天响,但最终保险公司还是给了拒赔。
没办法,保险合同写得清清楚楚是“公立”,你跑“私立”医院去看病,人家拒赔合情合理。
几字之差,这位客户错失了十几万的理赔款。
医疗险规定的就医范围,一般分为三种。
第一种,是医院普通部。要求最严格。两个条件,“二级及以上”、“公立”,医院都不给报销。去年的好医保拒赔,挑的就是这个刺。
第二种,是二医院普通部。比起第一种,医院的限制,不管是公立还是私立,但要注意,医院。
第三种,医院普通部,就医范围最宽松,只看评级就好。
这里要敲下黑板。
能刷医保卡,医院,医院。截至年底,医院1.2万家,医院则高达2.32万家。受国家鼓励,一些医院也可以用医保结算。
买医疗险,就医范围越宽泛,对于被保险人越友好,
当很多人医院一号难求时,有人已经在私立由专人接待和全程导诊了。
不过,医院的就诊费用,医院高很多。比如阑尾炎小手术,医院,几千元的就可以搞定了;但是医院,往往花费要上万。
目前,市面上95%以上的医疗险,都要求“医院”就诊才给报销,并不包含医院。
这主要是从“防骗保”角度考虑的。
医院的质量参差不齐,而百万医疗险动辄、万保额,万一医院和患者串通一气,骗取保费,那保险公司就亏大了。
这么考验人性的事,保险公司怎么可能不防。
但作为消费者,在兼顾性价比的情况下,选择就医范围更宽,可报销医院治疗费用的医疗险,当然是更“香”的选择啦。
保险行业天然存在着信息不对称,看似简单的医疗险,实际里面涉及的范围非常广。一些细节条款,买时如果你不注意,等正常出险要理赔时,它们都是导致拒赔的拦路虎。
叶檀放心保能做的就是,给你提供一些建议和参考,帮你避开那些坑。