为什么在农村农民看病难不看不知道 [复制链接]

农民看病难这一问题。在农村特别是中西部贫困山区农村，农民“小病拖、大病扛”的现象普遍存在，许多重病患者得不到及时救治。

这一问题已严重阻碍了农民奔小康和建设社会主义新农村的前进步伐。笔者曾亲身经历的两件事，令人十分感慨：一件是一位老人，在72岁时大腿骨折，由于无钱治疗，又不愿让家人借钱或贷款，自己就忍着痛苦。每天早上，从房间爬到院子里，中午在太阳下吃点饭，天黑时再爬回屋里。到76岁，有位好心人给他买了辆轮椅，老人一直坐到86岁去世。另一件是一位50岁的农民，在得知自己患了不治之症后，什么药都不吃了，医院去了。子女无钱支付那昂贵的费用，就把他送到教堂，让人祷告，不久老人也到那“神圣”的地方去了。这两件事让我想了很多……这样的事如果不能妥善处理，势必会引发一些社会问题。因此，能否有效地解决好农民就医难的问题，让农民轻松就医，直接关系到建设社会主义和谐新农村的成败，关系到农村经济能否快速、健康发展。

一、农民看病难的具体表现年，卫生部进行了第三次全国卫生医疗调查，结果显示：我国城乡居民应就诊而未就诊的比例由年的36.4％上升到48.9％；患者应住院而没有住院的比例高达29.6％；在住院患者中，主动提出提前出院的比例为43.3％，其中六成以上是因为支付不起相关费用而提前出院的；农民应住院而没有住院的比例更是从年的63.7％上升到75.4％；因病致贫、因病返贫的农民占全部贫困农民的33.4％；在西部地区农村，62％的患者因为经济困难应治疗而没有治疗，75.1％的患者还没有治愈就要求提前出院。这些数字比较真实地反映出了城乡居民就医难的问题。具体来看，农民看病难主要体现在以下几个方面：

（一）农村医务人员业务素质较差在乡村，除了乡镇卫生院、卫生所有各科医生、护士、检验员，还有几张病床外，村里卫生室大多条件极其简陋，听诊器、血压计、体温计和几把镊子、剪子这些极为传统的简单器具就是全部家当。医生大多都是“多面手”，看病靠肉眼、诊病凭把脉，处置、护理一人兼任。再加上乡村医生多数是“赤脚医生”，仅通过短期培训、考试和注册登记，本身业务培训、学习几乎是零，他们只能治疗一些发烧、感冒等常见小病。医院情况稍好一些，但仍然紧缺中高级专业职称技术人员，相当一部分医务人员的业务水平仅通过短期“充电”提高，村民想得到有效的治疗相当困难。笔者目睹了一医生为村民肌注前消毒的全过程：消毒仅一次，其方法还不正确，该医生所用的棉球不是插签的，而是用镊子夹着，朝一个方向重复擦三次，然后将镊子插进装着酒精棉球的玻璃瓶里。这简直太可怕了，我这个不懂医的人都为他捏把汗。有的卫生所更像个商店，医生只管卖药，不问病情，你要什么药他卖了就完事。还有一种情况，就是小病当大病治，治一个普通感冒，本来可以不超过5元钱，服用两三天金刚烷胺，多喝开水，注意休息，就可痊愈。一般胃溃疡用复方氢氧化铝就能治疗，但有很多人为治这些小病花费几百元甚至上千元也未能见效。对于经济薄弱的乡村来说，让乡村医生掌握类似更多的“小药”治“大病”的知识尤为重要。

（二）医疗设施、设备落后这些年，虽然农村医疗卫生机构的基本条件得到了改善，但这些基础设施普遍较差：部分病房还是上世纪六七十年代建造的，陈旧简陋，潮湿漏雨。大部分医院和村卫生室的医疗器械设备紧缺，目前所用医疗器械大部分是多年以前配置的，质量性能不太好，有的甚至已过时该报废了。一些村卫生室的诊疗手段仍停留在“老三件”（听诊器、血压计和体温计）的水平上；乡卫生院设备就是X光机、B超机、显微镜等。有些设备因缺少必要的技术人员，利用率不高，有的无法正常使用或已停用，造成资源浪费。

（三）医疗网络不健全农村三级医院、乡（镇）卫生院和村卫生所。乡（镇）卫生院和村卫生所是为农民提供基本预防和医疗保障的，用基层的话说就是“县是龙头，乡是枢纽，村是网底”。但作为“枢纽”的乡（镇）卫生院和村卫生所却生存困难，多数村仅有简易的卫生室，还有部分村是医疗卫生室空白村。医院因乡镇合并缩小了规模，有的甚至名存实亡。此外，乡镇药品经营单位很少，有的乡镇目前尚无药店。这些情况导致了“枢纽不灵，网底不牢”的严重现象，如果再不采取有效措施予以解决，整个农村卫生服务网络都有可能瘫痪。

（四）看病费用太高近年来，一些地区的农民“因病致贫”和“因病返贫”的现象时有出现，其中一个主要原因就是医费过高。在一些山区农村，流传着这样的顺口溜：“小病拖，大病挨，医院抬。”“脱贫三五年，一病回从前。”“做个阑尾炎，白耕一年田。”政府有关部门对药品的生产、医院药品的采购、销售，医生职业道德的教育、中间环节规范等等环节的调查、监管、教育的力度还远远不够，所以，造成一部分药品从出厂价到零售价相差十几倍几十倍。病人要承受一些缺乏职业道德的医生多开药、多做检查、多送红包的负担。另外还有错误诊断、错误医治、错误开药和错误检查等等。这几发生。据有关统计显示，农户选择小病自己治，医院的医疗方式的占71.9％，医院和硬扛的均占3.9％，医院者只占17.4％，这说明农民对疾病后果严重性的认识不够，致使小病拖成大病。患大病后由于经济等方面的原因而不去治疗或治疗不彻底，致使劳动能力丧失，造成因病贫困和因病返贫的后果。农民医疗消费有以下几种情况：一是“小病大医”和“一病多医”的浪费现象。同一种疾病，既看中医，又看西医，其主要原因是医疗卫生知识的贫乏，因而自己买药医治。二是一些农民出于多疑和自信等原因，没能认真遵照医嘱，或不坚持必要的疗程，或服用过多的药物，或没有改变不利健康的行为，结果导致病情的反复或恶化。三是农民固执于个别偏方，长期使用某些（种）药物而不愿意更换，结果药不对症，造成无效治疗，致使病情恶化。四是有一些人或出于害怕病情隐私暴露，或贪图就近方便，或因担心费用过高，医院，而是求医于小巷游医而耽误治疗。

（六）管理薄弱，假药、劣药泛滥成灾乡村的假、劣药品有相当一部分是从城市来的。在北京、天津、上海、重庆及各省城到处可见“收药”广告，这些回收药品(多数已经过期失效)最终还是回流到了防范意识差、管理薄弱的广大乡村。据统计，80％的假药都集中在农村。这表明，占全国大半数以上的农村人口的用药安全正受到严重威胁。