北京哪个医院治疗白癜风效果好 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/250523/q3vil80.html□记者田园段伟朵
核心提示丨从最初看病老三样“听诊器、血压计、体温表”到如今的“B超、螺旋CT、血气分析仪”；从“赤脚”医生满村跑，医院诞生……从事51年村医工作的驻豫全国人大代表马文芳，亲历了医疗卫生事业发展的40年。
一个时代的符号：赤脚医生
农村合作医疗制度、农村三级医疗预防保健网、赤脚医生制度，曾被世界卫生组织誉为中国农村卫生工作的三大法宝。
上世纪80年代，中国经济体制改革从农村起步。农村实行家庭联产承包制后，家庭成为农村的基本生产单位，旧有的农村合作医疗失去依托，并逐渐解体。以“赤脚医生”闻名的中国模式，逐步淡出舞台，农村开始了漫长的看病自理时期。
此时，一批经验丰富的“赤脚医生”在村里开起诊所，数量达到多万人，他们有一个统一的名称——乡村医生。作为国家医疗卫生体系的“网底”，在多年的基层卫生建设中发挥过不可替代的作用。
全国人大代表、河南省通许县大岗李乡苏刘庄村村医马文芳成为第一批“转岗”乡村医生的人。
作为一个时代的符号，马文芳说，“赤脚医生”们带有那个时代特有的光环：在农村疟疾、地方病盛行时，村医们背着药箱挨门挨户登门问诊，“送药到手、看服到肚、不咽不走”，最终让疟疾销声匿迹。
听诊器、血压计、体温表，是上个世纪村医的“老三样”。马文芳说，当时村医开设的村诊所，都带有一个时代特点：这些村诊所多以家庭为单位，“赤脚医生”是主治医生，家里的兄弟、亲戚在简单培训后，留在诊所负责包药、打针等。
“那个年代，没有医疗保障体系，乡村医生解决了大部分农村人看病的难题。”马文芳说，当时，感冒头痛肚子痛这些小病，看病都是一块钱。
一天最多看了个病号
“到了上世纪90年代，原来的‘赤脚医生’们陆续通过培训、自学、进修等提高了医疗知识，看病便宜，村诊所迎来最受欢迎的黄金年代，深得村民们信任。”马文芳说，当时，最多一天看了个病号。
“村医院、医院比较受欢迎，村民们生病首先去诊所，医院。”马文芳说，以阑尾炎手术为例，乡医院治疗费是36元，县医院费用是多元，所以碰到一些需要手术的大病，都是村医院送。
变化出现在90年代中期。随着沿海城市制造型企业的发展，越来越多农民工外出打工，收入也比以前提高了，加上乡村道路陆续修通，县医院的救护车可以开进村子。
此时，医院迎来最“尴尬”的几年。作为村诊所的上一级医疗机构，医师力量不足、器械设备不够，渐渐失去吸引力。马文芳说，“当时医院，最后只剩下一个在勉强维持。”
新农合来了医院“复苏”
“急救车一响，一头猪白养；住上一次院，一年活白干。”上世纪末，这个谚语在农村广泛流行。昂贵的医疗费，让一些村民因病返贫。
年，我国决定建立新型农村合作医疗制度，其特色为财政补助＋农民自愿，目标是年实现“基本覆盖农村居民”。
马文芳说，根据报销比例，去乡镇卫生院看病能报销90%、县医院报销80%、医院的最高报销比为70%、省的报销比为60%。
新农合制度的实施，也宣告医院的“复活”，医院的吸引力逐步提高。这是一个此消彼长的过程，到了21世纪，村诊所开始逐步消退。
此时，村医们也开始面临生存问题，马文芳说，零差率药、公共卫生服务等新的改革措施陆续施行，村诊所举步维艰。“给小孩子看个感冒收费1块钱，大人收费2块钱，现在药品进价提高后，感冒收费都是3-5块。”马文芳算了下自己的收入，每月元。在经过多地调研发现，村医收入最多为元，越来越多的村医选择改行。
国家将推进分级诊疗
一边是村诊所失去吸引力，医院规模不断扩大，医疗优质资源向大城市、医院集中。
“随着21世纪人们生活水平的提高，加上报销制度的完善，无论是大病医院全方面检查一下。”马文芳说，这样导致的结果是，一边是村诊所、基层诊所人员廖廖，医院病人越治越多、人满为患。
今年的政府工作报告中指出，实施健康中国战略，加强全科医生队伍建设，推进分级诊疗。
基层医疗，就是做好预防保健、慢病管理和一些常见病、普通疾病的诊疗。医院主要是解决疑难疾病、重大疾病、多系统复杂疾病等诊疗、技术辐射、培训、科研等等任务。
“医院看的病，医院。医院资源配置，让更多患者愿意去。”马文芳建议，分级诊疗实施后，相关配套措施也要进行调整，引导更多人去基层医疗机构看病。
全国人大代表、医院院长周崇臣认为，人们“看小病”喜欢扎堆“大医院”,原因之一就是分级诊疗制度不完善，而医联体建设是分级诊疗实施的有效路径,也是医改深入推进的关键载体。
医疗发展40年大事记——
年
中国进入改革开放新时代，工作中心转移到经济建设上来，卫生事业也迎来了新的发展机遇。
年
人均预计寿命67.9岁
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医改元年。卫生部决定停止使用“赤脚医生”这个名称，凡经过考试、考核已经达到医生水平的，成为乡村医生；达不到医生水平的，都改称卫生员。
年
医疗机构被推向市场，自谋出路。
年
深医院制度改革，为我国医疗制度改革开了先河。
年
国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内建立覆盖全体城镇职工、社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度。
年
医院改制在部分地区已付诸实施。
年
我国决定建立新型农村合作医疗制度，其特色为财政补助＋农民自愿，目标是年实现“基本覆盖农村居民”。
年
亿万国民
